Выпадают ли волосы при ВИЧ

Два разных явления, которые постоянно путают

Наследственное облысение развивается постепенно: линия роста отступает на висках, редеет макушка, и всё это идёт по узнаваемому рисунку. Без лечения или пересадки процесс не разворачивается назад.

Диффузное выпадение выглядит иначе. Волосы редеют равномерно по всей голове, начинается это внезапно, и в большинстве случаев процесс останавливается сам, когда исчезает вызвавшая его причина. У него есть медицинское название — телогеновый эффлювий.

Путаница между ними и порождает большую часть страхов. Наследственная форма связана с генетикой и чувствительностью фолликулов к мужским гормонам, инфекции в этом механизме не участвуют. ВИЧ имеет отношение только ко второму сценарию — временной потере плотности волос.

Разница важна практически. Лечение инфекции не остановит генетически запрограммированное облысение, и ждать этого от терапии не стоит.

По каким признакам их различить самому, разобрано в материале о том, как отличить выпадение от облысения.

Что делает вирус на самом деле

Сам вирус волосяные луковицы не разрушает. Механизм другой — общий ответ организма на сильную нагрузку.

В обычном состоянии большинство волос находится в фазе роста. Когда организм переживает серьёзное потрясение — острую инфекцию, длительную лихорадку, резкую потерю веса, тяжёлый стресс, — часть фолликулов досрочно переходит в фазу покоя. Через два-три месяца эти волосы выпадают разом, и человеку кажется, что всё началось внезапно, хотя причина осталась в прошлом. Тот же сценарий знаком после гриппа, полостных операций, ковида и родов.

Диффузное выпадение описано примерно у 7% людей с ВИЧ. Но у этой цифры есть важный контекст: основная часть исследований сделана до появления современной терапии, когда высокая вирусная нагрузка и продвинутые стадии встречались несопоставимо чаще. Сегодня с такими проявлениями сталкиваются заметно реже.

Как быстро выпадают волосы и как это выглядит

Выпадение начинается не в момент, когда организм испытал нагрузку, а спустя два-три месяца: столько времени волосу нужно, чтобы пройти фазу покоя. Поэтому кажется, что всё началось внезапно и без причины.

Заметно это резко. На расчёске, в ванной и на подушке остаётся гораздо больше волос, чем обычно, пробор становится шире, хвост или пучок — тоньше. Залысин и участков без волос при этом не появляется: волосы редеют по всей голове равномерно.

Обычно такое выпадение продолжается несколько месяцев и затихает само. Если оно идёт дольше полугода, причина, скорее всего, продолжает действовать, и её стоит искать вместе с врачом. 

Если волосы начали выпадать через месяц-два после начала терапии, не спешите винить препараты. Из-за той же задержки причиной часто оказывается состояние до лечения. Как отличить одно от другого — в материале про выпадение волос от терапии. Отменять терапию самостоятельно нельзя.

Бывают ли при ВИЧ проплешины

Диффузное выпадение проплешин не даёт. Если появились чёткие участки без волос, это другой процесс, и напрямую с вирусом он не связан. Чаще всего за ним стоит одна из этих причин: 

• Гнёздная (очаговая) алопеция — круглые гладкие участки без волос, иногда несколько. Это аутоиммунный процесс, он встречается и у людей без ВИЧ и лечится у дерматолога.
• Вторичный сифилис — мелкие неровные очаги, будто волосы «выедены», чаще на затылке и висках. У людей с ВИЧ сопутствующие инфекции, передающиеся половым путём, встречаются чаще, и выпадение очагами бывает первым заметным признаком. Проверяется обычным анализом крови и полностью лечится.
• Грибковое поражение кожи головы — шелушение, зуд, обломанные у корня волосы.

Проплешины — повод пойти к дерматологу сразу, не дожидаясь, пока пройдёт само, и сдать анализ на сифилис.

Выпадают ли брови и волосы на теле

Диффузное выпадение иногда затрагивает брови и волосы на теле, но слабее, чем на голове. Если заметно поредели именно брови, чаще причина в другом: 

• сниженная функция щитовидной железы — характерно поредение наружной трети брови;
• вторичный сифилис;
• гнёздная алопеция.

Все три причины проверяются анализами: гормоны щитовидной железы (ТТГ) и анализ на сифилис.

Почему выпадение почти всегда многофакторное

Объяснение «во всём виноват вирус» реальную картину упрощает. Обычно за поредением стоит сразу несколько причин, и часть из них к ВИЧ отношения не имеет.

В литературе среди провоцирующих факторов перечисляют недостаток цинка, меди и селена, нехватку белка в питании, нарушения работы щитовидной железы и другие эндокринные сбои, сопутствующие инфекции и лекарственные препараты. На поздних стадиях описаны и отдельные изменения самого волоса: он становится тоньше, меняет структуру, легче ломается.

Отсюда практический вывод. Если волосы редеют, имеет смысл разобраться с врачом, что происходит: большинство перечисленных причин устранимы, а списав всё на диагноз, вы просто не станете их искать.

Что меняет терапия

Регулярный приём препаратов меняет картину. При неопределяемой вирусной нагрузке организм перестаёт жить в режиме постоянной иммунной активации и хронического воспаления, а именно оно и запускает описанный выше сценарий. Диффузное выпадение в этих условиях встречается заметно реже.

Отдельная история — когда причиной оказываются сами препараты. Это редкость, зависящая от конкретной схемы, и разобрана она в материале про выпадение волос от терапии.

Если выпадение было запущено высокой вирусной нагрузкой, терапия его останавливает: когда вирус подавлен и воспаление уходит, новые волосы перестают досрочно уходить в фазу покоя. Выпадение затихает в течение нескольких месяцев, а густота возвращается медленнее — за полгода-год, потому что волос растёт примерно на сантиметр в месяц

Что делать, если волосы редеют

Действовать лучше последовательно. Сначала сопоставьте происходящее с событиями последних месяцев: фолликул реагирует на сбой с задержкой, и причину нужно искать не в этой неделе. Дальше — разговор с врачом, но с описанием фактов, а не с готовым выводом.

01

Вспомните, что происходило за два-три месяца до начала

Именно такой промежуток отделяет причину от выпадения.

02

Не оценивайте ситуацию по одной неделе

Суточная норма выпадения колеблется, а испуг заставляет считать волосы на подушке.

03

Придите к дерматологу с описанием: когда началось и как выглядит

Это информативнее самостоятельного вывода о причине.

04

Обсудите проверку показателей крови

Часть причин выпадения устраняется без всякого отношения к ВИЧ.

Если же речь о наследственном облысении, которое просто совпало по времени с диагнозом, вопрос переходит в другую плоскость: такие изменения лечатся эстетической медициной, и пересадка волос при ВИЧ возможна. Врач при этом смотрит на общую картину, в том числе на вирусную нагрузку.

Выпадение волос при ВИЧ у женщин

У женщин работают те же механизмы: временное выпадение после болезни, стресса или на старте терапии и наследственное поредение — у женщин оно идёт по пробору, а не залысинами. Чаще, чем у мужчин, к этому добавляются дефицит железа и сбои щитовидной железы, поэтому при выпадении полезно сдать ферритин и ТТГ. Терапию из-за волос не прерывают.

Частые вопросы

Может ли выпадение волос быть первым признаком ВИЧ?

К характерным первым симптомам оно не относится, хотя в медицинской литературе описаны отдельные случаи, когда именно диффузное выпадение стало поводом для обследования. Само по себе поредение волос ни о чём не говорит: его причин десятки.

Отрастут ли волосы обратно?

При диффузном выпадении фолликулы остаются живыми, и после устранения причины цикл роста постепенно восстанавливается. При наследственном облысении этого не происходит: там фолликулы перестают работать окончательно.

Влияет ли вирусная нагрузка на состояние волос?

Высокая нагрузка держит иммунную систему в постоянном напряжении, а это один из факторов, переводящих волосы в фазу покоя. При подавленной вирусной нагрузке такой сценарий встречается реже.

Пересадка при определяемой вирусной нагрузке →

Помогут ли витамины?

Только если дефицит подтверждён анализами. Если причина в стрессе, гормональном сбое или инфекции, приём витаминов её не устранит.

Если у меня редеют виски и макушка — это из-за ВИЧ?

Такой рисунок характерен для андрогенетической алопеции с её гормонально-генетической природой. ВИЧ этот механизм не запускает.

Выпадают ли волосы на ранней стадии ВИЧ?

Острая стадия иногда проходит с высокой температурой, как тяжёлый грипп. Через два-три месяца после неё возможно диффузное выпадение — так же, как после любой болезни с лихорадкой. Признаком именно ВИЧ это не является: по волосам диагноз не поставить.